RESUMO
Introducción: La mejora de la calidad en el cuidado de la salud conlleva el diseño de procesos fiables, que prevengan y mitiguen los errores médicos. Los listados de verificación (checklists) son herramientas cognitivas que reducen dichos errores. El objetivo de este trabajo fue diseñar un checklist anestésico en Pediatría para su posterior implementación en nuestro hospital. Metodología: Se aplicó el método Delphi con 3 rondas de cuestionarios: uno genérico para aportar dimensiones e ítems y 2 específicos para puntuar individualmente los ítems y globalmente el checklist (mediana), y para medir el nivel de consenso intraítem (rango intercuartil relativo) y la fiabilidad (prueba de rangos con signo de Wilcoxon). Resultados: La versión final del checklist obtuvo una elevada puntuación global (Med 9) con un nivel de consenso muy alto (RIR 5%). Se alcanzó el consenso interno en todos los ítems (RIR ≤ 30%). El test de Wilcoxon no encontró diferencias estadísticamente significativas y evidenció la fiabilidad o estabilidad de la respuesta entre rondas consecutivas. Conclusión: El Checklist anestésico en Pediatría ha sido diseñado metódicamente para su implementación y uso en nuestro hospital
Introduction: Quality improvement in health care entails the design of reliable processes which prevent and mitigate medical errors. Checklists are cognitive tools which reduce such errors. The primary objective of this study was to design an anesthetic checklist in Pediatrics to be implemented in our hospital. Methods: Delphi technique was used, with 3 rounds of questionnaire surveys: a generic questionnaire to obtain dimensions and items; and 2 specific ones to score individual items and obtain an overall rating for the checklist (median), and to measure the level of consensus (relative interquartile range) and internal reliability (Wilcoxon signed-rank test). Results: Final version of the checklist obtained a high overall score (Med 9) with a very high consensus (RIR 5%). Internal consensus was reached on all items (RIR ≤ 30%). Wilcoxon signed-rank test found no statistically significant differences, demonstrating reliability or consistency of responses between consecutive rounds. Conclusion: The Anesthetic checklist in Pediatrics has been methodically designed for implementation and use in our hospital
Assuntos
Humanos , Criança , Anestesia/métodos , Anestésicos/administração & dosagem , Lista de Checagem/métodos , Erros Médicos/prevenção & controle , Segurança do Paciente , Melhoria de Qualidade/tendências , Anestesia/efeitos adversos , Fatores de Risco , Pesquisas sobre Atenção à Saúde/estatística & dados numéricos , Projetos de PesquisaRESUMO
INTRODUCTION: Quality improvement in health care entails the design of reliable processes which prevent and mitigate medical errors. Checklists are cognitive tools which reduce such errors. The primary objective of this study was to design an anesthetic checklist in Pediatrics to be implemented in our hospital. METHODS: Delphi technique was used, with 3 rounds of questionnaire surveys: a generic questionnaire to obtain dimensions and items; and 2 specific ones to score individual items and obtain an overall rating for the checklist (median), and to measure the level of consensus (relative interquartile range) and internal reliability (Wilcoxon signed-rank test). RESULTS: Final version of the checklist obtained a high overall score (Med 9) with a very high consensus (RIR 5%). Internal consensus was reached on all items (RIR ≤ 30%). Wilcoxon signed-rank test found no statistically significant differences, demonstrating reliability or consistency of responses between consecutive rounds. CONCLUSION: The Anesthetic checklist in Pediatrics has been methodically designed for implementation and use in our hospital.
Assuntos
Anestesia/normas , Lista de Checagem/normas , Erros Médicos/prevenção & controle , Pediatria/normas , Melhoria de Qualidade , Lista de Checagem/métodos , Consenso , Técnica Delfos , Retroalimentação , Pesquisas sobre Atenção à Saúde/normas , Humanos , Segurança do Paciente , Qualidade da Assistência à Saúde , Reprodutibilidade dos Testes , Estatísticas não Paramétricas , Inquéritos e Questionários/normasRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Criança , Anestésicos/farmacologia , Neurotoxinas/análise , Composição de Medicamentos , Duração da Cirurgia , Segurança do PacienteRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Fibrilação Atrial/complicações , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Fibrilação Atrial/cirurgia , Fissura Palatina/complicações , Fissura Palatina/cirurgia , Midazolam/uso terapêutico , Taquicardia/complicações , Ecocardiografia/métodos , Broncoscopia/métodos , Atropina/uso terapêutico , Propofol/uso terapêutico , Fentanila/uso terapêutico , Doença das Coronárias/congênito , Doença das Coronárias/complicações , Doença das Coronárias/cirurgiaRESUMO
La anestesia neuroaxial pediátrica es una herramienta efectiva que puede ser usada como complemento o alternativa a la anestesia general. Sin embargo, siempre ha generado dudas en cuanto a su utilidad y relación riesgo-beneficio. El propósito de esta revisión es describir el papel actual de los bloqueos centrales en la población pediátrica, actualizar aspectos prácticos y de seguridad, así como repasar los últimos avances tecnológicos aplicados a este procedimiento (AU)
Pediatric neuraxial anesthesia is an effective tool that can be used as a supplement or alternative to general anesthesia. However, there have always been doubts about its usefulness and risk-benefit ratio. The purpose of this review is to describe the current role of central blockades in pediatric patients, upgrade practical and safety aspects, and review the latest technological advances applied to this procedure (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pediatria/educação , Anestesia por Condução/métodos , Ultrassonografia/métodos , Anestesia Caudal/métodos , Cateteres/provisão & distribuição , Estudos Multicêntricos como Assunto/instrumentação , Hipovolemia/sangue , Sistema Nervoso Central/patologia , Pediatria/métodos , Anestesia por Condução , Ultrassonografia/instrumentação , Anestesia Caudal , Cateteres/normas , Estudos Multicêntricos como Assunto , Hipovolemia/complicações , Sistema Nervoso Central/metabolismoRESUMO
Pediatric neuraxial anesthesia is an effective tool that can be used as a supplement or alternative to general anesthesia. However, there have always been doubts about its usefulness and risk-benefit ratio. The purpose of this review is to describe the current role of central blockades in pediatric patients, upgrade practical and safety aspects, and review the latest technological advances applied to this procedure.
Assuntos
Anestesia Geral , Anestesia por Condução , Criança , Humanos , Medição de RiscoRESUMO
The criteria for preoperative use of pacemakers are not unanimously agreed upon. Certain cases require careful assessment to weigh potential benefits against inherent risks in placing the device. Although external transcutaneous pacemakers, whose use circumvents the risks of transvenous insertion, have been available for years, such devices are not always appropriate, depending on the flow disorder involved or the type of surgery that will be performed. We report the case of a 75-year-old woman who was a candidate for surgery requiring general anesthesia (lumboperitoneal shunt due to chronic adult hydrocephaly). Although her condition did not initially call for prophylactic use of a pacemaker before surgery, changes soon developed that necessitated insertion of a temporary transvenous device for surgery and insertion of a permanent pacemaker the day after surgery.
Assuntos
Bloqueio de Ramo/terapia , Estimulação Cardíaca Artificial , Derivações do Líquido Cefalorraquidiano , Hidrocefalia/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/terapia , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Idoso , Anestesia Geral , Bloqueio de Ramo/complicações , Estimulação Cardíaca Artificial/métodos , Infarto Cerebral/complicações , Contraindicações , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Feminino , Humanos , Hidrocefalia/complicações , Hidrocefalia/fisiopatologia , Hipertensão/complicações , Hipertrofia Ventricular Esquerda/complicações , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Marca-Passo Artificial , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Síncope/etiologiaRESUMO
La criterios para la indicación de un marcapasos profiláctico preoperatorio no son unánimes y existen determinados casos que requieren una valoración cuidadosa, que sopese los potenciales beneficios frente a los riesgos inherentes a la colocación de dicho dispositivo. Aunque desde hace unos años disponemos de marcapasos externos transcutáneos, que evitan los riesgos derivados de la inserción transvenosa, éstos no son adecuados en todos los casos, y dependen del trastorno de conducción existente y del tipo de cirugía que se vaya a realizar.Presentamos el caso de una paciente de 75 años propuesta para intervención quirúrgica que requería anestesia general (derivación lumboperitoneal por hidrocefalia crónica del adulto) y que, aunque inicialmente no reunía criterios para la utilización de un marcapasos profiláctico preoperatorio, en muy poco tiempo cambió la indicación, siendo necesaria la inserción de un dispositivo transvenoso temporal para la intervención quirúrgica, y que precisó de la colocación de un marcapasos definitivo el día siguiente a la cirugía (AU)
No disponible
